ASC - Astronautes canadiens

Avant de commencer à remplir le formulaire, joignez une copie de votre programme, agenda ou itinéraire, ainsi que tout autre document d'information utile.

B. Renseignements sur votre organisme

Nota : Si vous avez été mandaté par un autre organisme pour organiser l'événement, veuillez fournir les renseignements relatifs à votre entreprise ET ceux de l'organisme hôte.

Organisation hôte

* Nom :

* Description de votre organisation :

* Votre organisme est-il une entité commerciale (à but lucratif)?

* Nombre de membres / d'employés :

* Numéro civique et nom de la rue :

* Ville :

* Province:

* Code postal : (ex : J3Y8Y9)

* Personne-ressource responsable
de l'événement :

Titre ou rôle de la personne-ressource :

* Téléphone : (ex : 450-123-4567)

Télécopieur : (ex : 450-123-4567)

Cellulaire : (ex : 450-123-4567)

* Courriel (indiquez une seule adresse) :

Confirmation de courriel :

C. Description de l'événement

Événement

Présentation offerte par le conférencier

Date de l'événement :
(si nécessaire)

* Date de la présentation :

Cette date est-elle flexible ?

* Cette date est-elle flexible ?

Heure et durée de l'événement :

* Heure et durée de l'événement :

* Date avant laquelle vous souhaitez une réponse :

Détaillez :

Description de l'événement

* Nom ou thème de l'événement :

* Votre événement fait-il partie d'une campagne de financement ?

* Lieu où aura lieu l'événement
(hôtel, salle de réunion, gymnase, etc.) :

* Adresse complète :

* Description de l'événement et
objectifs visés :

* Y'a-t-il un volet exposition prévu dans le cadre de votre événement ?

Date de l'exposition
(si différente de celle de l'événement) :

Souhaitez-vous que le conférencier parle d'un sujet en particulier ?

Premier choix :

Deuxième choix :

Autres:

Si vous faites une invitation au nom d'une école ou d'un autre groupe de jeunes, indiquez l'âge des membres : 6 à 8 ans
9 à 11 ans
12 à 14 ans
15 à 18 ans

Nombre de personnes attendues à l'événement :

* Nombre de personnes attendues à la présentation de l'astronaute :

* Préférence linguistique :

* Quels sont les appareils audiovisuels
que vous pouvez fournir ?

Conseil : Assurez-vous que l'endroit où aura
lieu la présentation est assez sombre pour permettre une projection efficace. Ordinateur
Projecteur multimédia
Branchement audio dans un
système de sonorisation
Écran géant
Microphone
(de boutonnière de préférence)

* Invitez-vous les médias à l'événement ?

Si non, l'ASC peut-elle
inviter les médias ?

Comment l'événement sera-t-il publicisé
(ex. : publicité dans un journal, affiches, etc.) ?

D. À propos du conférencier

* Type de conférencier invité :

Autre :

Nom suggéré du conférencier (si connu) :

Si vous désirez inviter un astronaute,
lequel voudriez-vous recevoir?

En cas d'indisponibilité de votre premier choix, seriez-vous prêt à accueillir un
autre astronaute ?

Finalement, en cas d'indisponibilité d'un astronaute, seriez-vous prêt à accueillir
un autre conférencier ?

* Avez-vous l'équipement nécessaire pour participer à une vidéoconférence ?

Liens de la barre de menu commune

Liens institutionnels

Auditoires

Activités

Ressources

Transparence

Contenu de la page

Formulaire d'invitation d'un conférencier

A. Documents pertinents

B. Renseignements sur votre organisme

C. Description de l'événement

D. À propos du conférencier

E. Commentaires

F. Soumettre le formulaire